Systèmes d'information de santé : le diagnostic est posé, le traitement s'impose

PARTIE IV :  ANNEXES

1. La répartition des lits entre les établissements de soins

2. Le budget des projets du GMSIH présenté par secteurs et activités fonctionnelles

3. Activités et produits du GMSIH par domaine et secteur fonctionnel

I. LA REPARTITION DES LITS ENTRE LES ETABLISSEMENTS DE SOINS

analyse	Établissements			ET : établissements / EJ : Entité Juridique
statut	secteur	service	Nb établissements			ET-EJ %		Nb lits		lits %		moyenne Lits / établissement
PUBLIC	dotation globale	CHU/CHR	29			1%		80 731		18%		2 784
		CH	518			18%		163 461		36%		316
		Autres	450			15%		54 910		12%		122
Total PUBLIC			997			34%		299 102		65%		300
PRIVÉ	LUCRATIF		1 079			37%		91 682		20%		85
	NON LUCRATIF	PSPH	564			19%		51 599		11%		91
		NON PSPH	279			10%		14 728		3%		53
Total PRIVÉ			1 922			66%		158 009		35%		82
Total année 2003			2 919			100%		457 111		100%		157
analyse	Financement
statut	secteur	service	Nb établissements			ET-EJ %		Nb lits		lits %		moyenne Lits / établissement
dotation globale	PUBLIC		997			34%		299 102		65%		300
	PRIVÉ		760			26%		60 762		13%		80
Total dotation globale			1 757			60%		359 864		79%		205
OQN	PRIVÉ		1 162			40%		97 247		21%		84
Total OQN			1 162			40%		97 247		21%		84
Total année 2003			2 919			100%		457 111		100%		157
Source : Drees - SAE 2003 - champ France métropolitaine / calculs de la Cour

Courbe de concentration des lits en hôpital ^{103 ( * )}

II. LE BUDGET DES PROJETS DU GMSIH PAR SECTEURS ET ACTIVITES FONCTIONNELLES

III. ACTIVITES ET PRODUITS DU GMSIH PAR SECTEURS FONCTIONNELS

Source : GMSIH - exécution budgétaire ; calculs & classification de la Cour					montants en milliers d'euros
mission	activité	produit	secteur	opération	total	2000	2001	2002	2003	2004
GMSIH	Management	Gestion	Administration	Administration générale	1 966	329	432	432	398	375
				Actions de communication	349	45	174	87	1	42
				Instances	238	39	37	47	68	48
				Définition projets, budget, coordination	229	55	20	21	56	78
				Journée des adhérents et forums	212	-	40	91	46	34
				Sensibilisation / Présentation projets GMSIH	190	9	33	41	46	60
				Démarrage groupement	177	177	-	-	-	-
				Lettre Perspective / plaquette institutionnelle	169	-	39	45	41	43
				Lancement des Appels d'offres	128	35	46	20	14	13
				Plan annuel d'activité / Bilan	127	3	24	16	17	68
				Gestion documentaire	73	-	-	17	23	33
				Réunions	63	26	33	3	1	-
				Réunion information / presse	24	-	-	1	23	1
				Modélisation	12	-	-	10	2	-
	Total Management				3 957	717	878	831	737	794
	Site Web GMSIH	Applicatif	Application	Développement site Web	233	0	134	42	13	42
			Maintenance	Maintenance et évolution site Web	185	-	19	87	50	29
	Total Site Web GMSIH				418	0	153	129	64	72
Total GMSIH					4 375	718	1 031	960	801	866
PROJETS	Normalisation	Référentiels & sécurité	SI Santé	Services habilitation	368	-	-	2	289	77
				Services d'identification du Patient	179	-	90	89	-	-
			SI hospitalier	Services Annuaires	493	4	182	248	59	-
				Référentiel commun	4	-	-	-	-	4
		Études	Normalisation	Base de connaissances (EDISanté, Afnor etc)	243	43	129	26	34	11
		Coordination	Normalisation	AFNOR	79	-	-	36	30	12
				Ehtel + HOPE	22	-	-	7	12	4
				Gestion connaissance	4	2	1	1	-	-
		Événementiel	Normalisation	Plate forme de démonstration IHE	188	-	19	70	18	82
	Total Normalisation				1 580	50	420	479	441	190
	Concepts	Méthodes	SI hospitalier	Conduite du changement	349	-	2	137	194	16
		Référentiels & sécurité	SI Santé	Processus et principes d'identification	345	-	258	87	-	-
			SI hospitalier	Modèle de référence pour la sécurité	349	-	190	130	29	-
		Analyse du SI Hospitalier	SI hospitalier	Cartographie de l'information et des flux	422	-	268	152	2	-
				Urbanisation des systèmes d'information	4	-	-	-	4	-

mission	activité	produit	secteur	opération	total	2000	2001	2002	2003	2004
PROJETS	Total Concepts				1 468	-	717	506	228	16
(suite)	Études	Analyse du SI Hospitalier	SI hospitalier	Qualification données santé	492	-	-	345	147	-
				Interopérabilité (production de soins)	303	-	-	-	-	303
				Impacts T2A sur les SI	180	-	-	-	-	180
				Gestion données de santé	80	-	-	-	-	80
				SI prod soins : traj migration vers cible	2	-	-	-	-	2
		Coordination	SI hospitalier	Partenaires prof. et industriels Vitale DHOS ARH	333	-	-	34	144	154
		Suivi des projets	SI hospitalier	Maintenance des projets	9	-	-	-	7	1
				Pilotage des projets accompagnement	6	-	-	-	-	6
	Total Études				1 404	-	-	379	299	726
	Court terme	Analyse du SI Hospitalier	SI hospitalier	Projets Court Terme	194	-	129	10	9	46
				Projet CT : CCAM	142	-	-	52	90	0
		Études	SI hospitalier	Projet CT : Analyse du marché des PGI	100	-	-	-	4	96
				Projet CT : Coûts de l'Informatique Hospitalière	92	-	-	-	18	75
				Place de marché - Log. Libres	3	-	-	1	-	2
		Coordination	SI hospitalier	Projets de liaison	41	-	-	-	23	18
		Événementiel	SI hospitalier	Documentation, séminaire, présentations produits	136	5	16	27	55	33
	Total Court terme				709	5	145	90	199	270
	Accompagnement	Méthodes	SI hospitalier	Gestion de la phase transitoire	4	1	2	1	-	-
		Référentiels & sécurité	SI hospitalier	Accompagnement du projet Identification	432	-	-	79	255	97
				Annuaires : Mise en oeuvre	41	-	-	-	2	39
				Accompagnement du projet Annuaires/Sécurité	38	-	-	-	16	22
		Analyse du SI Hospitalier	SI hospitalier	Projet d'accompagnement région	89	-	-	15	54	20
				Accompagnement du projet Production de soins	24	-	-	1	18	6
				Plates-formes régionales DHOS	17	-	-	-	17	-
				Accompagnement communauté du logiciel libre	8	-	-	-	-	8
				Accompagnement Cartographie	8	-	-	2	6	-
		Événementiel	Normalisation	HIMSS 2005	27	-	-	-	-	27
	Total Accompagnement				688	1	2	98	368	219
	Formation	Études	SI hospitalier	Projet Kits Formation	356	-	-	274	81	-
		Suivi des projets	SI hospitalier	Formation continue	129	8	34	11	49	27
	Total Formation				485	8	34	286	130	27
Total PROJETS					6 334	64	1 319	1 837	1 665	1 449
Total					10 709	782	2 350	2 797	2 466	2 315

* ¹⁰³ Lecture : la proportion de lits dans les établissements classés par statut étant connue, on peut considérer que sa répartition au sein de chaque statut est linéaire (courbe en arcs brisés), dans ce cas, on note, par exemple, que 10 % des établissements gèrent environ 35 % des lits. La concentration des lits est d'autant plus grande que la pente de la courbe est forte. Une approximation tendancielle, ici d'ordre 4, qui minimise les écarts aux valeurs connues (courbe en pointillés) permet de calculer que le point d'infléchissement de la pente se situe autour de 23 % des établissements, soit environ 672 établissements qui gèrent près de 268 000 lits avec une moyenne de 400 lits par établissement.