Question de M. BEL Jean-Pierre (Ariège - SOC) publiée le 24/10/2002
M. Jean-Pierre Bel attire l'attention de M. le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées sur les conséquences du retard pris pour le dépistage du cancer colorectal. L'organisation du dépistage de ce cancer dans douze départements français était annoncée en février 2002. Huit mois plus tard, les retards de financement freinent le démarrage et la rémunération des généralistes est encore à l'étude. Il semblerait que ce cancer soit des plus meurtriers puisqu'il touche chaque année 33 000 personnes et en tue 16 000. Il s'agit là d'un véritable enjeu pour la santé publique puisque le dépistage généralisé tous les deux ans auprès des plus de cinquante ans peut réduire de 15 à 20 % la mortalité en population générale. Compte tenu de ces éléments, il souhaiterait savoir dans quel délai ce dépistage pourrait être mis en oeuvre.
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Réponse du Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées publiée le 05/12/2002
Le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées est particulièrement attaché à rééquilibrer la politique de santé pour mieux assurer la prévention, les soins et la réadaptation. Au vu des données épidémiologiques, la présence de sang occulte dans les selles devrait être observée chez environ 2 à 3 % des personnes de 50 à 74 ans participant à ce programme de dépistage, et conduira à leur proposer une coloscopie. A terme, ce dépistage organisé pourrait ainsi induire environ 70 000 coloscopies, et probablement mettre en évidence une lésion cancéreuse une fois sur vingt, et de gros polypes précancéreux quatre fois sur vingt. Ce chiffre de 70 000 actes est à mettre en regard des plus de 900 000 coloscopies actuellement réalisées en France, chaque année. La pratique du dépistage organisé pourrait entraîner une diminution du nombre de coloscopies pratiquées, du fait d'une meilleure sélection des patients chez lesquels cet acte serait effectué. C'est ainsi que la mise en place de ce programme s'effectuera, dans un premier temps, par la sélection de vingt sites pilotes. Douze départements ont d'ores et déjà été sélectionnés pour mettre en oeuvre le dépistage organisé du cancer colorectal, huit autres le seront d'ici la fin de l'année. Les modalités de la généralisation de ce dépistage seront fixées après l'étude de sa faisabilité au regard des résultats donnés par les vingt sites pilotes.
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