Question de M. DEBARGE Marcel (Seine-Saint-Denis - SOC) publiée le 23/03/2000
M. Marcel Debarge appelle l'attention de Mme le secrétaire d'Etat à la santé et à l'action sociale sur un problème important de santé publique : le programme national de dépistage organisé du cancer du sein, qui a été mis en place en 1994 dans certains départements. Toutefois, la participation des femmes à ce programme, dans les départements concernés, n'atteint pas les taux souhaités en raison de pratiques importantes de dépistage individuel spontané au regard du dépistage organisé. L'Etat assure la coordination et l'évaluation de ce programme : les caisses d'assurance maladie prennent en charge les mammographies, et participent aux frais de fonctionnement, sur les crédits de leurs fonds de prévention, d'éducation et d'information en santé. Le programme couvre trente-deux départements. Il s'adresse à la population féminine française de cinquante à soixante-neuf ans. Ce dispositif nécessite, outre le contrôle de qualité des installations et des lectures, une formation adaptée des radiologues et des manipulateurs, la mise en place de structures pérennes d'organisation et de suivi, conditions essentielles pour garantir l'efficacité du dépistage. La garantie de qualité des mammographies n'est pas à mettre en doute, mais plutôt le nombre de clichés pris, ainsi que l'organisation du suivi des femmes dépistées. Pour qu'un examen soit complet, il faut trois clichés : un de face, deux de côté, ce qui n'est pas le cas dans le dépistage gratuit. Le dépistage du cancer du sein, pour être efficace, nécessite aussi beaucoup de rigueur et une double lecture. Or les gynécologues n'ont pas la possibilité de lire eux-mêmes les résultats des dépistages gratuits de leurs patientes, et ne savent pas qui les lit. Ils font donc refaire ces examens par mesure de précaution. Il lui demande donc s'il ne serait pas possible de mettre en place un questionnaire plus détaillé a posteriori auprès des patientes qui sont suivies régulièrement par leur gynécologue afin d'éviter les doubles examens de la mammographie, et de réserver le dépistage gratuit à la grande majorité de patientes qui, hélas, ne sont pas du tout surveillées.
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La question est caduque
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